Cesárea, esto es lo que debe saber

La cesárea es un procedimiento médico que tiene como objetivo extraer al bebé a través de una incisión en el abdomen y el útero de la madre, generalmente realizada transversalmente justo debajo de la línea de la cintura

En muchos casos, la cesárea se realiza bajo anestesia epidural o anestesia espinal donde la madre puede permanecer consciente durante el proceso de la operación. La mayoría de las madres que se someten a un proceso de parto por cesárea pueden irse del hospital a su casa de 3 a 5 días después del procedimiento quirúrgico. Sin embargo, para recuperarse por completo, se requieren cuidados regulares en el hogar y controles regulares con un ginecólogo durante un período de aproximadamente un mes.

Indicaciones para la cesárea

La cesárea se puede realizar si la madre desea dar a luz mediante cirugía (electiva) o como medida de emergencia cuando el médico considera que el embarazo de la madre es demasiado riesgoso para tener un parto normal. Los médicos pueden considerar la cesárea en varias condiciones, como:

• El feto no recibe suficiente oxígeno y nutrientes, por lo que debe nacer lo antes posible.
• La madre tiene una infección, como herpes genital o VIH.
• El trabajo de parto no salió bien o la madre experimentó un sangrado vaginal excesivo.
• Madre experimentando un embarazo con presión arterial alta (preeclampsia).
• La madre tiene una placenta demasiado baja (placenta previa).
• La posición del feto en el útero no es normal y el médico no puede corregir su posición.
• Obstrucción del canal de parto, por ejemplo debido a una pelvis estrecha.
• El cordón umbilical sale por el cuello uterino antes de que el feto o el cordón umbilical sea comprimido por el útero durante las contracciones.
• Someterse a una cesárea en partos anteriores.
• La madre está embarazada de más de un feto al mismo tiempo (gemelos).

Advertencia de operación de cesárea

Si planea tener un parto por cesárea, consulte a un anestesiólogo acerca de su historial médico. Esto es para evitar los efectos negativos que pueden surgir debido a la administración de anestesia durante una cesárea.

Para las madres que planean un parto vaginal, nunca está de más hablar con el médico sobre la posibilidad de una cesárea. Esto está en preparación si tiene que tener una cesárea inesperadamente.

Sin embargo, tenga en cuenta que la cesárea puede causar un desequilibrio entre la población de bacterias buenas y bacterias malas en los intestinos del bebé. Esto debe obtenerse del contacto del bebé con las bacterias buenas de la vagina de la madre durante el proceso normal del parto.

Las condiciones anteriores pueden causar una formación imperfecta del sistema inmunológico natural del bebé. Como resultado, los bebés corren más riesgo de contraer enfermedades relacionadas con el sistema inmunitario, como alergias, asma, eczema e incluso enfermedades autoinmunes, como diabetes tipo 1 y colitis.

Aún así, se cree que hay varias maneras de reducir el riesgo de que un niño padezca esta enfermedad relacionada con el sistema inmunitario. Una de ellas es dando leche materna (ASI), especialmente en los primeros 6 meses de vida.

ASI es la fuente de nutrición más completa y adecuada para los bebés. Además de contener varios tipos de nutrientes, la leche materna también contiene naturalmente simbióticos, que son una combinación de probióticos (bacterias buenas para el tracto digestivo) y prebióticos (nutrientes que ayudan al desarrollo de probióticos).

El contenido simbiótico en la leche materna puede ayudar al crecimiento de bacterias buenas y suprimir el crecimiento de bacterias malas en los intestinos del bebé. Al lograr este equilibrio, se puede formar un sistema inmunológico natural fuerte y proteger al bebé de diversas enfermedades.

Puede consultar con su pediatra las necesidades nutricionales adecuadas para su bebé.

Antes de la cesárea

Algunas de las pruebas que puede realizar el médico antes de una cesárea son:

• Análisis de sangre. Se recomendará al paciente que se someta a un análisis de sangre para que el médico pueda determinar su nivel de hemoglobina y su tipo de sangre. Se deben realizar pruebas de tipo de sangre en preparación para la transfusión si es necesario.
• Amniocentesis. Esta prueba puede recomendarse si va a tener una cesárea antes de las 39 semanas de embarazo. El médico comprobará la madurez de los pulmones del feto examinando una muestra de líquido amniótico en el laboratorio.

Los pacientes deben ayunar durante varias horas antes de la operación. Su médico o enfermera le dirá cuánto tiempo necesita ayunar. El médico también prescribirá algunos medicamentos a la paciente antes de someterse a una cesárea como:

• Antibióticos
• Antiemético (para prevenir las náuseas)
• Antiácidos (para reducir los niveles de ácido estomacal del paciente)

El médico también puede pedirle a la paciente que se limpie todo el cuerpo con jabón antiséptico antes de realizar la cesárea. Esto tiene como objetivo reducir el riesgo de infección. También se les pide a los pacientes que no se afeiten el vello púbico, ya que puede aumentar el riesgo de infección en el sitio quirúrgico.

Procedimiento de cesárea

La preparación inicial que el médico le hará al paciente en el quirófano es darle anestesia y vaciar la vejiga. Esto generalmente se hace por medio de un catéter.

La anestesia administrada es generalmente anestesia epidural o espinal que solo adormecerá la parte inferior del cuerpo, pero mantendrá al paciente despierto. Pero tenga en cuenta que, para algunas condiciones, el médico puede administrarle anestesia general, en la que se quedará dormido durante el proceso. Hable con su médico sobre el tipo de cirugía que mejor se adapta a su condición.

La siguiente es la secuencia de procedimientos de cesárea que generalmente realizan los médicos:

• El paciente estará acostado en la mesa de operaciones con la cabeza ligeramente elevada.
• Después de eso, el médico hará una incisión de 10 a 20 centímetros en el abdomen y el útero de la paciente. Por lo general, la incisión se realiza de forma horizontal, ligeramente por debajo de la línea de la cintura. Sin embargo, si lo considera más adecuado, el médico también puede realizar una incisión vertical debajo del ombligo.
• Se extraerá el bebé de la paciente a través de la incisión realizada. Este proceso suele tardar entre 5 y 10 minutos. Durante este proceso, el paciente sentirá un ligero tirón.
• Si todo es normal, generalmente el médico mostrará y entregará el bebé a la paciente poco después de sacarlo del estómago.
• Luego, el médico extraerá la placenta del útero y le inyectará la hormona oxitocina para estimular las contracciones uterinas de modo que el sangrado disminuya y finalmente se detenga por completo.
• El médico cerrará la incisión en el útero y el abdomen con puntos. El procedimiento completo de cesárea generalmente toma de 40 a 50 minutos.

Después de la cesárea

Los pacientes serán trasladados del quirófano a la sala de tratamiento cuando se hayan realizado todos los procedimientos de cesárea y la condición del paciente sea normal. El médico le recetará analgésicos para reducir el dolor en el lugar de la incisión. Se aconsejará a los pacientes que se levanten y caminen poco después de regresar a la sala de tratamiento.

Habrá sangrado normal que sale de la vagina en los primeros días después de una cesárea. Esta sangre se llama loquios. En los primeros tres días, los loquios pueden ser suficientes y de un color rojo brillante, y el color se volverá marrón lentamente, hasta que finalmente sea de amarillo a blanco.

Sin embargo, lo que debe tener en cuenta es que si hay mucha sangre tendrá que cambiar las toallas higiénicas más de dos veces en 1 hora durante al menos dos horas consecutivas. Además, los loquios se consideran anormales si todavía son de color rojo y todavía hay números muy grandes en el cuarto día después de la cesárea, o si los loquios huelen mal y tiene fiebre.

Los médicos también llevarán a cabo un tratamiento para evitar que se produzcan coágulos de sangre. Los tratamientos que se pueden administrar incluyen medias de compresión o inyección de medicamentos anticoagulantes.

Además, las pacientes recibirán asesoramiento para amamantar a sus bebés. El catéter se retirará cuando la paciente pueda caminar o entre 12 y 18 horas después de que se complete la cesárea.

Al salir del hospital, el médico recomendará varias cosas que el paciente debe hacer durante el período de recuperación en casa, a saber:

• Apoye el vientre con una almohada mientras amamanta.
• Evite levantar objetos que pesen más que un bebé y descanse lo suficiente.
• Beba mucho líquido para reponer los líquidos perdidos durante la cesárea y la lactancia y prevenir el estreñimiento.
• Evitar tener relaciones sexuales hasta el tiempo permitido por el médico. Por lo general, al paciente se le prohíbe tener relaciones sexuales de cuatro a seis semanas después de la cesárea.
• Tomar analgésicos según prescripción médica.

El paciente también puede seguir los siguientes pasos para la incisión, a saber, limpiar y secar la herida lentamente todos los días, ser consciente de los signos de infección en el sitio de la incisión y usar ropa holgada hecha de un material cómodo.

Consulte inmediatamente a un médico si el paciente siente algo de lo siguiente:

• Inflamación o dolor en la parte inferior de la pierna.
• Dolor intenso.
• Dolor al orinar.
• Fuga de orina.
• La aparición de pus o líquido maloliente de la herida de la incisión.
• La incisión se vuelve roja, dolorosa e hinchada.
• Tos o dificultad para respirar.
• Mucho sangrado vaginal. Debe tener cuidado si tiene que cambiar las almohadillas más de dos veces por hora durante al menos dos horas seguidas.

Complicaciones de la cesárea

Cesar es una de las principales cirugías que tiene varios riesgos tanto para la madre como para el bebé. Algunos de los riesgos que pueden desarrollar los bebés nacidos por cesárea son:

• Lesiones quirúrgicas. Aunque es raro, pueden ocurrir incisiones en la piel del bebé durante el proceso quirúrgico.
• Problemas respiratorios. Los bebés nacidos por cesárea tienen un mayor riesgo de respiración anormalmente rápida durante los primeros días después del nacimiento.

Si bien algunos de los riesgos que pueden sufrir las madres que se someten a una cesárea son los siguientes:

• Sangrado que está empeorando. Las pacientes con cesárea generalmente experimentarán un sangrado más intenso durante una cesárea en comparación con un proceso de parto normal.
• Lesión por cirugía. Esto puede suceder en los órganos que rodean el útero.
• Coágulos de sangre. Las pacientes con cesárea pueden experimentar coágulos de sangre en las venas, especialmente en las piernas o los órganos pélvicos.
• Mayor riesgo de complicaciones en embarazos posteriores. Aunque es poco común, la cesárea puede aumentar el riesgo de problemas en embarazos posteriores, como puntos en el útero que se abren, la placenta se adhiere al útero, y muerte fetal en el útero.
• Infección de la herida. Esto será más riesgoso en el proceso de parto por cesárea de lo normal.
• Efectos secundarios de los medicamentos anestésicos. Aunque es raro, las pacientes que han tenido una cesárea pueden experimentar efectos negativos de la anestesia, como fuertes dolores de cabeza.
• Infección e inflamación del revestimiento de la membrana uterina. Esto puede causar fiebre, flujo vaginal maloliente y dolor al orinar.